62 visitors think this article is helpful. 62 votes in total.

Курсовая мораль и право budcije’s blog

Курсовая работа по псориазу

Курсовая Право и мораль по предмету Юридическиенауки. Право и мораль. Дипломы, курсовые. ОПТИМИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ СОЗДАНИЯ ШКОЛЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ РЕФЕРАТ Цель работы: изучение деятельности медицинской сестры дерматологического отделения на примере создания школы для больных псориазом. Предмет исследования: деятельность медицинской сестры по улучшению качества жизни пациентов. Полученные результаты: представленная образовательно - реабилитационная программа является одним из возможных способов оптимизации лечения больных псориазом, улучшая качество медицинской помощи. В данном случае это связано с деятельностью медицинских сестер. Новизна: в работе показано, что активное привлечение медицинских сестер к образовательно - реабилитационной программе повышает эффективность лечения больных, приводя к клиническому улучшению, и, что очень важно, повышает качество жизни тяжелой по прогнозу категории больных. Реализация и внедрение полученных результатов работы. Материалы работы нашли применение в лечебном процессе кожно-венерологических отделения и кабинета ФГУ «442 Окружной военный клинический госпиталь». Дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы, 10 приложений. Текст работы изложен на 64 страницах, включает 4 таблицы и 7 рисунков. Библиографический указатель содержит 33 наименования, включая 24 отечественных и 9 зарубежных источников.

Next

Курсовая работа по псориазу

Курсовая работа по Общей. Курсовая работа является одним из важнейших видов учебного. Образование, будь то высшее учебное заведение, колледж, гимназия, школа, — это сложный и трудоёмкий процесс, требующий времени, достаточное количество учебных материалов, знаний, умений, сил! Так или иначе, при выполнении курсовых возникает необходимость в консультировании. Курсовая работа оформляется в соответствии с требованиями к письменным научно-педагогическим сочинениям. Она имеет следующую структуру: 1) Титульный лист 2) Содержание (оглавление) 3) Введение 4) Основной текст (в виде глав и параграфов); 5) Заключение 6) Список использованной литературы 7) Приложение Объем курсовой работы примерно 30 – 35 страниц печатного текста (без приложений). Курсовая работа печатается на одной стороне листа белой бумаги формата А4 (210х297 мм). Допускается представлять таблицы и иллюстрации на листах формата А3 (297х420 мм). Набор текста осуществляется с использованием текстового редактора Word. При этом рекомендуется использовать шрифты типа Times New Roman размером 14 пунктов. Количество знаков в строке должно составлять 60 – 70, межстрочный интервал должен составлять 18 пунктов (1,5 машинописных интервала), количество текстовых строк на странице – 39 – 40. В случае вставки в строку формул допускается увеличение межстрочного интервала.

Next

Курсовая работа по разработке программы игры пазл.

Курсовая работа по псориазу

Форум Темы Работы по запросу Курсовая работа по разработке программы игры. Конституционное право, как научный предмет, занимается изучением сферы права, которая регламентирует организацию в стране государственной власти, ее основные формы, а также отношения между государством и гражданами и иными участниками правовых отношений. Конституционное право является краеугольным камнем в обучении будущих юристов, а курсовая работа по Конституционному праву – важной ступенью в этом процессе. Поскольку конституция является главным законом любого государства в мире и обладает наивысшей юридической значимостью, то курсовая по Конституционному праву целью своего исследования должна взять ядро конституции – право или совокупность правовых актов. Курсовая работа по Конституционному праву должна отображать методы регулирования наиболее значимых общественных отношений, судоустройства и пр., а также главные обязанности и права гражданина и государства. Но на тщательное изучение Конституционного права и составление проекта по предмету может уйти огромное количество времени, которого у учащихся и без того никогда не хватает. Поэтому, если вам нужна курсовая по Конституционному праву - смело заказывайте работу в IQ Курсовик.

Next

Курсовая по таможенному праву Курсовая работа заказ

Курсовая работа по псориазу

Курсовая работа на тему Курсовая по таможенному праву заказ / Правовые дисциплины. Псориаз по-прежнему остается одной из наиболее актуальных и сложных проблем современной дерматологии. По мнению ряда авторов, псориазом болеют до 2 — 3% всего населения земного шара, а его удельный вес в структуре заболеваний кожи приближается к 30%. Несмотря на многочисленные проведенные исследования, этиология и патогенез псориаза остаются не до конца изученными. Системность поражения при псориазе, с одной стороны, отражает генерализацию процесса, а с другой, по-видимому, связана с тем, что развитие патологических процессов при псориазе не ограничивается формированием только кожных поражений. Управление здравоохранения Днепропетровского городского исполнительного комитета. Показать Свернуть Краткое описание проведенного исследования Вид исследования Цель исследования и достижение ее Правильность организации Наличие статистической достоверности полученных данных и возможность экстраполяции их на всю генеральную совокупность Название Материалы и методы Результаты Приложение. Некоторые показатели деятельности учреждений здравоохранения города за 1996 г.

Next

Курсовая работа по псориазу

Предоставление услуг по написанию квалифицированных письменных. Курсовая работа. Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых симптомах заболевания следует начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. Людей, страдающих псориазом, в мире немало — по самым оптимистичным оценкам — более 3% всего населения планеты. Псориаз — это заболевание, которое проявляется появлением сыпи в виде розовых бляшек с чешуйками серебристого цвета, часто сопровождающейся зудом. При псориазе клетки кожи начинают делиться в 6–10 раз быстрее, чем должны. Это приводит к хроническому воспалению кожных покровов и шелушению. Ученые исследовали псориаз на протяжении долгих десятилетий, однако однозначного ответа на вопрос: почему появляется псориаз? Это заболевание незаразно, однако оно способно передаваться по наследству. Обострения могут провоцировать разнообразные внешние и внутренние факторы: стрессы, травмы кожи, применение некоторых медикаментов (чаще антибиотиков), злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (вызванные стрептококком, вирусами) и др. Проявления псориаза многообразны: поверхность поражения может быть сухая или мокнущая, могут быть поражены различные части тела. У одних больных колени и локти, у других — ладони и подошвы, у третьих — крупные складки кожи либо слизистые оболочки или ногтевые пластины. Иногда псориаз поражает очень большую площадь тела, иногда локализуется лишь на ограниченных участках и никогда не распространяется дальше. Ученые уже выяснили, что именно происходит в организме больного псориазом и как облегчить его состояние, но остается неясным, что является причиной этих патологических изменений и как их можно предотвратить. Уинстон Черчилль всю жизнь боролся с псориазом и обещал установить золотой памятник врачу, который разгадает загадку этого заболевания и найдет действенное лечение. Все эти теории имеют право на существование, однако пока ни одна из них не доказана в полной мере. Симптомы, похожие на признаки псориаза, подробно описывались еще в древнеримских медицинских трактатах. Однако в те времена псориаз нередко путали с другими кожными заболеваниями совершенно иного происхождения. Псориаз не различает полов — им одинаково часто болеют и женщины, и мужчины. Обычно псориаз проявляется в юном возрасте — пик приходится на 15–25 лет. Однако если у вас не было псориаза в молодости, это не значит, что опасность миновала — иногда первое проявление псориаза появляется в возрасте около 50–60 лет. Впрочем, псориазом страдают и дети родителей, которые никогда с этой неприятностью не сталкивались. По статистике чаще всего псориаз поражает людей с тонкой, светлой, сухой кожей. Иногда первые проявления псориаза возникают на месте постоянного механического раздражения кожи, проще говоря, там, где одежда давит и натирает. Сначала человек ощущает зуд и чувство стянутости кожи, затем появляются маленькие возвышающиеся островки покрасневшей, шелушащейся кожи. На этих пятнах возникают серые отмершие чешуйки кожи, похожие на восковую стружку, которые легко отделяются. Иногда такие бляшки становятся мокрыми, на их поверхности образуются пластинчатые чешуйки-корки желтоватого цвета. При удалении последних обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность. При этом типе псориаза бляшки ярко-красные, с незначительным шелушением (оно может и вовсе отсутствовать). Родители часто путают этот вид псориаза с опрелостью. Постепенно бляшки разрастаются и сливаются друг с другом, поражая все большие участки кожи. затрагивает полость рта и вызывает появление папул на слизистых оболочках. На прогрессирующей стадии появляются зудящие бляшки или мелкая сыпь, которые постепенно сливаются в одно пятно. Через 1–4 недели процесс распространения бляшек останавливается, они покрываются серебристыми чешуйками. За ней следует регрессивная стадия, когда бляшки понемногу исчезают. Однако не стоит обманываться — это вовсе не значит, что наступило выздоровление. Если псориаз не лечить, все повторится сначала, а через некоторое время стадии начнут сменять друг друга постоянно, и обострения станут практически ежемесячными. Если вовремя не принять меры, псориаз быстро перейдет в хроническую стадию, и избавиться от него будет крайне сложно. Для лечения псориаза сегодня применяют медикаментозные методы, физиотерапию, а также местные средства для наружного применения — мази и кремы от псориаза, эффективность которых достаточно высока. Однако следует отметить, что перед тем, как начать пользоваться любыми средствами от псориаза, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Как минимум потому, что неспециалист не может поставить диагноз самостоятельно. На ранних стадиях развития псориаза ведущая роль принадлежит специальным наружным средствам, которые замедляют процесс деления клеток, снимают воспаление, предохраняют поврежденную кожу от инфекций и успокаивают зуд. Особенно эффективны средства на основе пиритиона цинка, который также называют активным цинком. Это вещество обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью, снижает выделение гистамина, значительно уменьшая зуд, и способствует восстановлению липидной мантии кожи, восстанавливая ее барьерную функцию и снижая чувствительность к воздействию агрессивных факторов внешней среды. Среди средств на основе пиритиона цинка можно отметить препарат «Цинокап» российской фармацевтической компании «Отисифарм», который выпускается в форме крема и спрея. Благодаря последнему — не вызывает привыкания и синдрома отмены.

Next

Курсовая работа по. Prezi

Курсовая работа по псориазу

Transcript of Курсовая работа по дисциплине «Методика преподавания математики и. Тема: Характеристика идентификационных признаков продовольственных товаров в целях классификации товаров по ТН ВЭД ЕАЭС (на примере товаров группы 03) объем 30-35 стр.

Next

Курсовая работа по псориазу

Псориаз первого типа определенно связан с системой антигенов Н_А. В ряде работ описано увеличение при псориазе частотыПосле окончания курсового лечения раптивой у отдельныхлиц наблюдается геЬаипэффект в виде утяжеления течения псориаза и. Клинический диагноз: распространённый вульгарный псориаз, бляшечная форма, внесезонный, прогрессивная стадия Жалобы при поступлении: Больной предъявляет жалобы на высыпания в виде папул и бляшек, некоторые из которых покрыты чешуйками. Гемотрансфузионный анамнез: реципиентом крови и ее компонентов не был. Также больной предъявляет жалобы на шелушение и лёгкий зуд в области высыпаний. Наследственность: отец, брат и дядя больны псориазом. Самостоятельно лечился мазями «Фторокорт» и «Флуцинар» с эффектом. Объективное исследование: Общее состояние больного. Общее состояние больного удовлетворительное, самочувствие хорошее. В последующие годы появлялись новые высыпания на коже лица и разгибательных поверхностях суставов, которые больной лечил самостоятельно теми же мазями, с эффектом. В апреле 2010 года появились высыпания на спине и нижних конечностях, что заставило больного обратиться к врачу. был госпитализирован в стационар для подбора адекватной терапии. Материально-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное. Анамнез жизни (anamnesis vitae): Пациент родился в рабочей семье, 1-м ребенком. В детстве болел простудными заболеваниями, перенес вирусный гепатит. Работает грузчиком в ООО «», из профессиональных вредностей отмечает стрессовые ситуации. Телосложение по астеническому типу, пропорциональное. Местно следует использовать противовоспалительные, кератолитические, разрешающие средства. 1)Детоксицирующая терапия: Гемодез 400,0 в/в капельно через день N 5. Основываясь на имеющихся данных, больному следует назначить детоксикационную, десенсибилизирующую, противовоспалительную и общеукрепляющую терапию. Видимые здоровые участки кожного покрова розовой окраски, чистые, умеренно влажные и эластичные, рисунок не усилен, кровенаполнение достаточное. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо, распределена равномерно. Толщина кожной складки на передней поверхности живота 1 см. Сезонный характер обострений вероятно связан с нейро-эндокринными влияниями. Медикаментозная терапия носит патогенетический и симптоматический характер, поскольку вопрос об этиологии заболевания окончательно не решен. Что касается больного, то из анамнеза явно прослеживается наследственная природа дерматоза. На генетический аппарат клеток могут оказывать патогенное влияние фильтрующиеся вирусы, что влечет за собой нарушения контроля биохимических процессов (вирусно-генетическая гипотеза). Другими патогенными факторами являются изменения ферментного, липидного обмена, эндокринные дисфункции и функциональные аномалии промежуточного мозга, сдвиги аминокислотного метаболизма, нередко сочетание с очагами фокальной инфекции. На основании вышеизложенного можно определить псориаз как мультифакториальный дерматоз с доминирующим значением в развитии генетических факторов. Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, влажные. Дермографизм розовый, скрытый период - 10 с., явный - около 1 мин., локализованный, не возвышается над уровнем кожи. Тактильная, болевая, температурная чувствительность сохранена, гиперестезии нет. Видимого увеличения затылочных, заушных, подчелюстных, подбородочных, задних и передних шейных, над- и подключичных, торакальных, подмышечных, локтевых, паховых и подколенных лимфатических узлов нет. При исследованиях функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы выявлены разнообразные нарушения у большинства больных псориазом. 2) Седативные средства: малые транквилизаторы (реланиум, элениум, феназепам), травы: настойки пустырника, валерианы. Ногти на руках без патологических изменений, на ногах - желтоватой окраски, утолщенные, поперечно исчерченные, с точечными вдавлениями. У ряда больных псориазом наблюдаются выраженные симптомы заболевания различных отделов центральной нервной системы. S.: по 30 капель на прием 3-4 раза в день Rp.: Natrii bromidi 0.5 D.t.d. N 10 S.: 1 раз в день 3) десенсибилизирующая терапия: Тиосульфат натрия 30% - 10,0 в/в струйно N 10 через день, чередовать с 10% глюконатом кальция в/м N 10 ч/д. Неврогенная концепция подчеркивает значение нервно-психических факторов в происхождении псориаза. Псориаз часто возникает после психической травмы, умственного перенапряжения, длительных отрицательных эмоций, что приводит к развитию в коже нарушений секреторно-иннервационного характера. Возрождается интерес к неврогенной гипотезе развития псориаза. Полотебнов считал псориаз одним из проявлений вазомоторного невроза, развивающегося на фоне функциональной слабости нервной системы, которая нередко передается по наследству. Тонус сгибателей и разгибателей конечностей сохранен. Специфические изменения в пораженной коже не происходят изолированно, а сочетаются с нарушениями метаболизма всего организма. Костный скелет пропорциональный, симметрично развитый, телосложение правильное. Теория нарушения обмена веществ основывается на установленной связи возникновения и течения псориаза с нарушениями обмена белков, углеводов и особенно холестерина и липидов на фоне баланса микроэлементов и электролитов, что способствует возникновению основных изменений в эпидермисе при псориазе - нарушению рогообразования и усилению эпидермопоэза. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен. Им же, видимо, принадлежит и определенная роль в повреждении микроциркуляторного русла. Верхушечный толчок локализован в V межреберье, ширина - 2 см, не резистентный. Иммунные нарушения хотя и рассматриваются как вторичные, тем не менее играют важную роль в развитии воспаления и поддержании патологического процесса. При аускультации в симметричных точках выслушивается везикулярное дыхание; бронхофония ясно не выслушивается; побочных дыхательных шумов не обнаружено. Пульс достаточного наполнения и напряжения, синхронный, ритмичный. Выпячивания в области сердца и крупных сосудов не наблюдается. Сторонники этой теории предполагают, что псориаз представляет собой проявление аллергической тканевой реакции на сложную структуру вирусов или микробных клеток стафилококков и стрептококков, либо на продукты их жизнедеятельности. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений - 20/мин., дыхание брюшное. При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук. I тон лучше выслушивается у верхушки, II - у основания. Акцентирования, патологических шумов, расщеплений и раздвоений тонов нет. Эта теория, в частности, базируется на общеизвестных наблюдениях возникновения псориаза после хронического тонзиллита, гриппа, ангины, пневмонии, обострения очагов фокальной инфекции или на фоне скрытого очага инфекции. Акты жевания, глотания и прохождения пищи по пищеводу не нарушены. Полученные свидетельства иммунных отклонений легли в основу инфекционно-аллергической теории. Кроме того, ряд авторов обосновывают предположение о наличии специфического возбудителя системным характером процесса, а также некоторыми особенностями клиники: рост очагов от центра к периферии, разрешение элементов с центра; поражение костей и суставов по типу ревматоидного полиартрита; поражение волосистой части головы и ногтей; иногда острый, внезапный характер высыпаний с повышением температуры. Тем не менее, вирусная теория считается наиболее вероятной, так как ее сторонники располагают достаточно серьезными доводами: в пораженных тканях обнаруживаются элементарные тельца и тельца-включения; существуют специфические антитела; у лабораторных животных имеется восприимчивость к экспериментальному "заражению". in amp N 5 S.: внутри/периартикулярно 1-2 инъекции. Высказывалось мнение о роли инфекций, прежде всего вирусной, но вирусы не обнаружены. 6) Иммуномодуляторы: Деринат, Ликопид, Метилурацил, Тактивин, Тимален. Структура наследственного предрасположения пока не расшифрована, не определено значение конкретных нарушений, выявляемых у больных псориазом. 2-3 раза в день, во время или после еды, запивая стаканом воды. 8) витаминотерапия: Витамины В1, В6, В12, С, А, Аевит, D, Кальципотриол. В настоящее время установлена значительная роль генетических факторов, на что указывает семейная концентрация больных, превышающая в несколько раз популяционную, и более высокая конкордантность монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными. 2 р/д в течение 20 дней, при умеренной распространенности сыпи по 1 таб. 7) Иммунотерапия специфическая пассивная: Иммуноглобулин нормальный донорский по 2 дозы (1 инъекция) х 2 р/нед. При перкуссии передней брюшной стенки выслушивается тимпанический звук, в области печени и селезенки - бедренный звук. Напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено. Многие теории в настоящее время имеют лишь историческое значение (туберкулезная, сифилитическая, грибковая, микрококковая и другие паразитарные). Аутогемотерапия: Аутогемотерапия с 1,0 до 10,0 через день N 5. N 20 S.:по 1 драже 2 р/д Rp.: Retinoli acetas 33000 ME D.t.d. Существует множество теорий происхождения псориаза, но ни одна из них не получила признания, так как почти все теории являются не этиологическими, а патогенетическими. S.: для в/м инъекций через день Rp.: Pyridoxini hydrochloridi 5% - 1 ml D.t.d. S.: для в/м инъекций через день Rp.: Cyanocobalamini 0,05 – 1 ml D.t.d. S.:для в/м инъекций через день Rp.: Dragee Acidi ascorbinici 0,05 D.t.d. Этиология и патогенез: Псориаз - одно из самых распространенных хронических, часто рецидивирующих заболеваний кожи. S.: один раз в день 9) Гепатотропные средства: Эссенциале (3 мес. в день, затем 10 инъекций и еще 2 мес по 3 таб/д), Вобензим Липоевая кислота. Однако у больного имеются следующие признаки, нехарактерные для сифилиса: поверхностное расположение папул; выраженное шелушение; псориатические феномены; папулы при псориазе несколько возвышаются над уровнем кожи; кроме того, больную беспокоит невыраженный зуд в месте высыпаний; Кроме того, у больного отсутствуют следующие признаки сифилиса: - темно-красный цвет папул; - увеличение регионарных лимфатических узлов. Кроме того, у больного имеются нехарактерные для розового псориатические феномены. Общим признаком для псориаза и папулезного сифилида является папулезный характер сыпи. К тому же розовый лишай характеризуется сравнительно быстрым регрессом высыпаний, расположением высыпаний по линиям Лангера, наличием материнской бляшки, котороя со временем в центре приобретает вид смятой пергаментной бумаги. Обладает противовоспалительным и разрешающим действием. За счет расширения сосудов, усиления кровотока и оживления обменных процессов в пораженных тканях способствует разрешению инфильтрата. Rp.: Acidi salicylici - 2.0 Sulfuris praecipitati - 2.0 Lanolini ad 100.0 M.f. У больной же дифференциальная диагностика не представляет затруднений, поскольку элементы представлены папулами, а не пятнами, как при розовом лишае, имеются бляшки. В такую мазь необходимо ввести следующие активнодействующие вещества: - сера. В малых концентрациях вызывает отшелушивание рогового слоя, в больших - мацерацию. Перкуторно: продольный размер - 8 см, поперечный - 4 см. Болей и неприятных ощущений в органах мочеотделения, пояснице, промежности, над лобком нет. Чешуйки при себорейной экземе жирные, желтого цвета, после также образуются корки, а при прсориазе чешуйки тонкие, беловатые, легко удаляются. С розовым лишаем Жибера псориаз следует дифференцировать в начальной стадии заболевания, когда псориатические элементы имеют вид пятен без заметного инфильтрата. in amp S.: в/в капельно, курс 2 недели, затем перейти на таблетки 0,6 один раз в день за 30 мин до еды, в течение 3 мес. Метипред, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, Rp.: Tab. В прогрессирующей стадии следует применять нераздражающие мази. Очертания неправильные, крупнофестончатые, по краям ободок гиперемии. Но при себорейной форме поражаются себорейные участки, у больного они есть и на конечностях, на туловище, чего не бывает при себорейной экземе. Кроме того, мазевая основа размягчает чешуйки и способствует их удалению. Бляшки размерами до 7 см и более, розово-красного цвета, плоские, возвышаются над уровнем кожи. Отмечается поперечная исчерченность, точечные вдавления (симптом "наперстка"). К тому же у больного отсутствуют такие характерные для красного плоского лишая признаки, как: - интенсивный зуд; - полигональная форма папул; - пупкообразное вдавление в центре папул; - фиолетово-красный цвет папул; - восковидный блеск папул; - поражение слизистых оболочек. Псориаз и себорейная экзема имеют общие признаки: высыпания красного, розового цвета, покрыты чешуйками. Под слоем мази происходит накопление влаги, что способствует разрыхлению рогового слоя эпидермиса и более глубокому проникновению лекарственных веществ. Во всех стадиях процесса показаны мази с кортикостероидами ("Локакортен", "Флуцинар", "Бетновейт"), так как они обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действием. Объективно: общее состояние удовлетворительное, дыхание через нос не затрудненно. Имеется тенденция к периферическому росту и слиянию с образованием бляшек на спине, животе, верхних и нижних конечностях, на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. Ногтевые пластинки стоп деформированные, утолщенные, желтоватой окраски. Вместе с тем у больного обнаружены нехарактерные для красного плоского лишая признаки, а именно: - преимущественная локализация не на сгибательных, а на разгибательных поверхностях крупных суставов; - папулы имеют округлые очертания; - патогномоничнаые для псориаза феномены: "стеаринового пятна", "терминальной пленки ". Механизм действия мази заключается в усилении кровообращения за счет уменьшения теплоотдачи и согревания кожи, что способствует разрешению инфильтрата. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. При поскабливании определяется феномен «стеаринового» пятна, на некоторых элементах выявляется и феномен терминальной плёнки и «кровяной росы». Дифференциальный диагноз: Псориаз необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем, розовым лишаем, папулезным сифилидом, поскольку данные заболевания имеют сходную клиническую картину. Псориаз и красный плоский лишай имеют следующие общие признаки: - первичным морфологическим элементом является папула; - наличие шелушения; - распространенность поражения. Противопоказания к применению мази (наличие мокнутия) отсутствуют. Щитовидная железа не пальпируется, глазные симптомы тиреотоксикоза не наблюдаются. Папулы диаметром до 0,5 см, розово-красного цвета, округлых очертаний, четко отграничены, возвышаются над уровнем кожи, имеют чечевицеподобную форму, поверхность гладкая, консистенция плотная. ИФА на Lues Обоснование диагноза: Диагноз бляшечный псориаз в стационарной стадии стадии ставится на основании: 1) данных анамнеза жизни (отец, брат, дядя страдаю псориазом), 2) данных локального статуса: - локализация сыпи преимущественно на разгибательных поверхностях конечностях, - симметричность сыпи, - мономорфность сыпи, - элементами сыпи являются плоские папулы, склонные к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, поверхность которых покрыта наслоениями рыхлых, серебристо-белых, легко отпадающих чешуек, - диагностические феномены: псориатическая триада: - феномен стеаринового пятна, - феномен терминальной пленки, - феномен точечного кровотечения, - ногтевые пластинки рук и ног напоминают поверхность наперстка. Клинический диагноз: Распространённый вульгарный псориаз, бляшечная форма, внесезонный, стационарная стадия. В качестве лекарственной формы для наружной терапии следует использовать мазь, так как данная форма наилучшим образом соответствует характеру процесса: хроническое воспаление, сопровождающееся застойной гиперемией, инфильтрацией, гипер- и паракератозом. Высыпания локализованы на коже туловища, шеи, верхних и нижних конечностей, в том числе на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. В основании элементов - хроническая воспалительная инфильтрация. Сухожильные рефлексы живые, патологических рефлексов, клонусов нет. Поверхностная и глубокая чувствительность сохранена. Локальный статус: Процесс распространенный, симметричный. Высыпания мономорфные, представлены папулами и бляшками различного размера, розово-красного цвета. Status localis: Псориатические бляшки синюшно-розовые, с серебристо-белыми чешуйками, разного размера и формы, без ободка роста. Реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию соответствующая. Объективно: общее состояние удовлетворительное, дыхание через нос не затрудненно. Бляшки постепенно рассасываются: синюшно-красные, более плоские, с меньшим шелушением в центре. Прогноз: Прогноз в отношении заболевания неблагоприятный. Прогноз в отношении жизни и трудоспособности благоприятный. Б.- Лечение и профилактика псориаза: Методическое письмо для дерматовенерологов.- Иваново, 1992,- 20 с. Б.- Лечение и профилактика псориа-за: Методическое письмо для дерматовенерологов.- Иваново, 1992,- 20 с. Клюева.- М.: Агентство Книжный Дом Локус, Гомель: Агентство «РИД», 1995,-704 с. Псориаз (патогенез, клиника, лечение).- Кишинев: Штиинца, 1991.- 184 с.

Next

Курсовая работа по тмм

Курсовая работа по псориазу

Читать работу online по теме Курсовая работа по тмм. ВУЗ ВГАВТ. Предмет НЕСОРТИРОВАННОЕ. на тему: «Виды юридических лиц» Выполнила студентка 3 курса Группы 443-2/3-3 Ваганова К. Санкт-Петербург 2014 год СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ 3Глава 1. Правоспособность и дееспособность юридического лица 10Глава 2. Теоретические взгляды на природу юридического лица 7 1.3. Все возможные субъекты гражданских правоотношений охватываются понятием «лица», которое используется в гражданском законодательстве. Виды некоммерческих организаций 31 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 37СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 39 ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования.

Next

Псориаз чешуйчатый лишай. Реферат. Читать текст оnline

Курсовая работа по псориазу

Читать реферат online по теме 'Псориаз чешуйчатый лишай'. Раздел Медицина, физкультура, здравоохранение, Медицина, здоровье, Загружено. 15 08 2008 - Content Introduction 3 Modal Verbs 7 Can 11 may 18 we can compare may and can 24 must 25 must and may compared 28 to have to 29 to be. : MODAL VERBS : EXPRESSION OF THE POSSIBILITY AND SUPPOSITION IN MODERN. online 'The translation of the modal verbs : Differences and Peculiarities of the Usage of Modal Verbs in Newspapers and faction. Modal verbs , logical deductions, phrasal verbs (do), dependent prepositions. INTRODUCTION MODAL VERBS CAN MAY We compare MUST Must compared TO HAVE TO Must have. 20,7 K The usage of modal verbs in business English [59,7 K], . Here's a useful attractive 2 page grammar worksheet on modal verbs (can, could, may, must should) with explanations, examples sentences .. Modals (1) Permission, Prohibition, Obligation, No obligation To express . modal verb : " - Verb forms: Infinitive, Simple Past, Past Participle - Modal. subparadigms of most English verbs (except for modal verbs )? Modal Verbs : Express the Function of a Verb June 12, by Brittani . : Functions of modal verbs in modern English [59, 7 K]. Modal verbs express the attitude of the speaker to the reality, possibility or probability of the action. The theme of the course paper is The Translation of The Modal Verbs : May,. 3 1) - : Modal Verbs and their equivalents, Present Cont. The theme of the course paper is ' Modal verbs in Legal Documents.' According to the written sources (Biber, 1999), modal verbs are used to build up verb. Modal verbs (can, could, must, should, ought to, may, might, will, would, shall) are modal auxiliary verbs that express .. English modal verbs : grammatical peculiarities, meanings, synonyms, substitutes . Illnesses A headache Running temperature Pain in the chest A cold A sore throat Flu. Like the finite forms of the verbs the verbals have tense and voice. 56 Content INTRODUCTION 3 MODAL VERBS 7 Can 11 may 18 we can compare . 䳺 ( Modal Verbs ) Ͳ IJ ( MODAL VERBS ) 䳺 (can, may, must, ought, shall, . Suggest a suitable modal verb or a modal construction to complete the . 13 08 - Grammar for Academic Writing: modal verbs .. Ethnic Diversity in Britain 38 Ethnic Diversity in Britain . Modal verbs 56 Content INTRODUCTION 3 MODAL VERBS 7 Can 11 may 18 we . would( modal verb ) Wouldyou like a cup of coffee ? Modal verbs are used with the infinitive as predicative markers expressing.

Next

Курсовая работа по псориазу

Курсовой проект по архитектуре курсовая работа поархитектуре Дипломы, курсовые. В обзоре литературы обсуждаются современные взгляды на , представлены инфекционно-иммунологическая, енетическая, обменная, нейроэндо ринная концепции его развития. Основным патологическим изменением кожи при данном дерматозе становится ускоренный митоз эпидермоцитов, носящий транзиторный характер и сопровождающийся нарушением их дифференцировки [16]. Представлены современные методы Psoriasis is one of the most widespread chronic dermatoses which 1-5 % of the population of the planet suffers. V.-Л.г • 4 tov Vi • v.w' * *у Л’ УДК 616.517-031.81(045) ПСОРИАЗ КАК СИСТЕМНАЯ ПАТОЛОГИЯ А. Морфогенез псориаза характеризуется нарушением архитектоники дермы, клеточной активацией и локальной инфильтрацией кожи воспалительными клетками (Т-лимфо-циты, нейтрофилы) [36]. They consider psoriasis as a systemic disease with not only lesions of skin, but also joints and visceral involvement, as «psoriasis disease». Бактериальная и вирусная инфекции способны сенсибилизировать организм через систему Т-супрессо-ров и оказывать воздействие на базальную мембрану дермы, завершаясь активизацией синтеза циклических нуклеотидов (ц АМФ и ц ГМФ) и приводя к развитию гиперпролиферации клеток эпидермиса [8,13]. Энтеросорбция в комплексной терапии больных псориазом / О. In the review there are discussed pathogenesis of psoriasis, submitted infectious-immunological, genetic, metabolic and neuroendocrine concepts. Обнаружена корреляционная связь между площадью поражения кожных покровов, активностью патологического процесса и уровнем клеток в проли-ферате [17]. Changes of digestive, cardiovascular, nervous, hepatobiliary, urinary systems and suppoting-motive apparatus of patients with psoriasis are examined. Immunosuppressive and anticytokine therapy is discussed. В последние десятилетия установлено, что нарушения иммунитета, особенно его клеточного звена, становятся ведущими механизмами в развитии псориаза. Псориаз - хроническое, рецидивирующее, генетически обусловленное, мультифакторное заболевание с ярко выраженными кожными симптомами, в основе которого лежит генетически обусловленное нарушение кератинизации, вызванное гиперпролиферацией и нарушением дифференцировки кера-тиноцитов, возникающее под влиянием эндогенных и экзогенных факторов [4,8]. В обзоре литературы обсуждаются современные взгляды на патогенез, представлены инфекционно-иммунологическая, генетическая, обменная, нейроэндокринная концепции его развития. Обсуждается тактика имму-носупрессивной и антицитокиновой терапии. Ключевые слова: псориаз, патогенез, артрит, висцеральная патология, лечение. В пос-ледние годы отмечены рост заболеваемости этим дерматозом, увеличение числа тяжелых, атипичных, инвалидизирующих, резистентных к проводимой терапии форм заболевания. Козлова ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» Псориаз - один из самых распространенных хронических дерматозов, которым страдает от 1 до 5% населения планеты. Псориаз - распространенный хронический дерматоз, популяционная частота которого, поданным различных авторов, составляет от 1 до 5% [25,47]. Changes of digestive, cardiovascular, nervous, hepatobiliary, urinary systems and suppoting-motive apparatus of patients with psoriasis are examined. Immunosuppressive and anticytokine therapy is discussed. Key words: psoriasis, pathogenesis, arthritis, visceral pathology, treatment. In the review there are discussed pathogenesis of psoriasis, submitted infectious-immunological, genetic, metabolic and neuroendocrine concepts. They consider psoriasis as a systemic disease with not only lesions of skin, butalso joints and visceral involvement, as «psoriasis disease». Kozlova Saratov State Medical University Psoriasis is one of the most widespread chronic dermatoses which 1-5% of the population of the planet suffers. Т- и В-звенья иммунитета выполняют важную роль в процессе поддержания адаптации и саморегуляции организма [48]. Наибольшее значение в развитии псориаза отводится изменениям в Т-клеточной системе, преобладают реакции Т-хелперов 1 типа, в кро-ви снижается иммунорегуляторный индекс [11]. Выявлена связь с увеличением количества Т^лимфо-цитов (в основном Т-хелперов) в пораженных участках кожи при их значительном дефиците в периферической крови, повышением уровня фибронектина в плазме крови, продукцией антител к фиброблас-там кожи [7, 10, 11,36]. В зависимости от активности патологического процесса меняется соотношение хелперов (Сй4) и супрессоров (Сй8). Так, Сй4-лим-фоциты доминируют в инфильтрате хронических стационарных очагов поражения. На поздних этапах эволюции поражения кожи отмечается избирательная аккумуляция Сй8-лимфоцитов. Развивая концепцию о клеточно-опосредованном механизме патогенеза псориаза, некоторые авторы приходят к заключению, что приток активированных Т-хелперов и увеличение показателя Сй4/С08 в коже больных псориазом могут провоцировать гиперпролиферацию эпидермиса, благодаря стимулирующим факторам, вырабатываемым клетками инфильтрата и активированными кератиноцитами [9,17]. В регуляции взаимовлияний иммунокомпетентных клеток существенное значение имеют медиаторы иммунного ответа - цитокины. Цитокины вырабатываются различными клетками (лимфоцитами, моноцитами, гранулоцитами) и обладают широким спектром биологической активности. В основе нарушений иммунного статуса лежат интерлейкинзависимые иммунодефициты [28]. Интерлейкины (ИЛ) в результате повышенной экспрессии мембранных рецепторов могут быть триггерным фактором, инициирующим пролиферацию кератиноцитов [23]. Имеются данные, что количество биологически активного ИЛ-1 снижается в коже, пораженной псориазом. В то же время в псориатических кератино-цитах наблюдается более высокий уровень рецепторов к ИЛ-1, чем в неизмененной коже. Клинико-иммунологические параллели при различных формах псориаза: Автореф.дис...канд.-мед.наук / А. Какой из этих биохимических параметров играет ведущую роль в патогенезе псориаза, пока неясно, так как не изучена функциональная активность ИЛ-1-рецепторной системы [35]. При псориазе в пораженной коже повышен уровень ИЛ-6, который является митогеном для ^-лимфоцитов и кератиноцитов [35]. Основным эффектом ИЛ-8 является индукция инфильтрации эпидермиса полиморфно-ядерными лейкоцитами. Вместе с тем, увеличение концентрации ИЛ-8 при псориазе не является специфичным, так как его уровень повышен также и при других воспалительных дерматозах [28]. Современные исследователи подчеркивают ключевую роль ФНО-б в развитии псориаза [15]. Таким образом, в последние годы накоплен достаточный материал, подтверждающий многообразие иммунологических феноменов при псориазе, выявлена взаимосвязь изменений иммунокомпетентных клеток периферической крови с состоянием клеток кожи, однако механизмы иммунных нарушений при данной патологии до конца не изучены, что подтверждается противоречивыми сведениями об эффективности иммуномодулирующих препаратов при псориазе; в разных исследованиях показана эффективность как стимуляторов, так и ингибиторов клеточного иммунитета [5,15]. Псориаз первого типа определенно связан с системой антигенов Н1_А. Нем-чанинова // Сибирский журнал дерматологии и венерологии. Не вызывает сомнений роль генетической предрасположенности в развитии псориаза. В ряде работ описано увеличение при псориазе частоты встречаемости В13, В17, А1, \М6, В37, SW6, DW11, DWR7, что подтверждает связь между псориазом и различными белками системы Н_А. Первым типом псориаза страдают до 65% больных, заболевание чаще всего манифестирует в возрасте 20-25 лет. Интегральный подход к вопросам патогенеза псориаза / С. Псориаз второго типа не связан с системой Н_А и возникает в среднем и пожилом возрасте [1]. В реализации генотипических нарушений немаловажную роль играют разрешающие факторы: повышение транскрипционной активности ряда протоонкогенов, воздействие бактериальных антигенов, стресс, алкогольная и никотиновая сенсибилизация, прием некоторых медикаментов, ВИЧ-инфекция, травмы и чрезмерная инсоляция. Эндокринная концепция развития псориаза основана на клинических наблюдениях, в которых выявлена связь возникновения и обострения псориаза с функциональным состоянием половых желез. Этот дерматоз часто ассоциирован с менструальным циклом, лактацией [18]. Многими исследователями было обнаружено снижение или повышение функции щитовидной железы у больных псориазом. У большинства длительно болеющих псориазом выявляется снижение глюкокортикоидной функции коры надпочечников, что, вероятно, играет определенную роль в патогенезе заболевания. Однако выявить непосредственную роль какой-либо эндокринной железы или продуцируемого ею гормона в развитии псориаза не представляется возможным, подобные расстройства эндокринной функции наблюдаются при других заболеваниях и носят универсальный характер [18]. Сведения о роли нарушений разных видов метаболизма при псориазе противоречивы [18,37]. Нередко выявляются значительные нарушения азотистого обмена. Одним из проявлений изменений азотистого метаболизма при псориазе может быть ги-перурикемия, обусловленная гиперпродукцией иммунных комплексов вследствие ускоренного метаболизма пуринов в активно пролиферирующих клетках кожи. Нарушение белкового обмена сопровождается диспротеинемией, снижением содержания альбуминов, возрастанием альфа, бета- и гамма-глобулинов и, соответственно, понижением альбумино-глобулинового коэффициента [37]. Фортинс-кая и соавт.(1995) выявили повышенный уровень свободного холестерина в псориатических бляшках, коррелирующий с тяжестью течения кожного процесса [30]. У больных псориазом обнаружены нарушения липидного обмена, проявляющиеся гиперхолестери-немией и гиперлипидемией [18]. Важную роль в развитии псориаза играет повышение активности перекисного окисления липидов [14]. Антицитокиновая терапия - новое направление в лечении псориаза / М. Обмен витаминов при псориазе также нарушен, что снижает адаптационные возможности организма. Содержание витамина С снижено в крови, повышено в коже; витаминов А, В6, В12 - снижено в крови. Нередко при псориазе наблюдаются функциональные нарушения нервной системы; важнейшими пусковыми механизмами возникновения и обострения псориаза являются нервно-психическая травма, стрессовые состояния, длительное напряжение [18]. Установлено, что псориаз сопровождается прогрессирующей дезорганизацией соединительной ткани, сочетающейся с системным пролиферативно-деструктивным васкулитом, что является источником висцеральной патологии при этом заболевании [16]. Отмечено, что у больных экссудативным и пустулезным псориазом наблюдается выраженная соматическая отягощенность [24]. Артропатия при псориазе, по данным различных авторов, встречается в 0,9-25%, в среднем 5-10%. Артралгии встречаются еще чаще, причем, если при локальном(вульгарном) псориазе артрит диагностируется в 6-7% случаев, то при пустулезном - в 32%. Измерение показателей окислительного стресса у больных псориазом / Е. Костянова // Материалы конференции, посвященной памяти А. При уже выявленном псориатическом артрите в 73,2% встречаются пустулезный или рупиоидный псориаз, псориатическая эритродермия [4]. В развитии псориатического артрита принимают участие многие факторы: генетические, иммунологические и внешне-средовые. Патогенетической его основой становится активация клеточного иммунитета у лиц с врожденной предрасположенностью к дерматозу. Значение иммунных нарушений находит свое отображение в гиперпродукции циркулирующих иммунных комплексов, содержащих 1д А, поликлональной гаммапатии [48]. Клинические проявления псориатического артрита и его течение чрезвычайно многообразны: от моно- или олигоартрита до генерализованного поражения суставов и позвоночника с яркой висцеральной симптоматикой. У 40-57% паицен-тов наблюдаются эрозивный артрит и полиартикуляр- ный характер поражения (артрит 5 суставов и более). Все это приводит к существенному снижению качества жизни и ранней инвалидизации [2,48]. Выделяют следующие основные варианты псориатического суставного синдрома: дистальный, моно-олигоартритический, полиартритический, остеолити-ческий и спондилоартритический. При остеолитичес-ком варианте псориатического артрита наблюдаются различные варианты костной резорбции - внутрисуставной или акральный остеолиз, истинная костная атрофия. Костная резорбция нередко приводит к обезображивающему, «мутилирующему» артриту. Спондилоартритический вариант характеризуется развитием сакроилеита Ш-Мстадий и анкилозирующего спон-дилоартрита с функциональной недостаточностью позвоночника [2]. Помимо основных вариантов суставного синдрома, выделяют особые варианты псориатического артрита, к которым относятся синдром SAPHO, изолированный энтезит, синдром передней грудной клетки, онихо-пахидермопериостит, спонди-лодисцит, хронический мультифокальный рецидивирующий остеомиелит [41]. При псориатическом артрите наблюдаются тесная взаимосвязь и взаимообусловленность кожного и суставного синдромов [2]. Выраженный полиморфизм характерен не только для суставного синдрома. Характер течения устанавливается на основании комплексной оценки темпов прогрессирования заболевания, выраженности деструктивного процесса в суставах, на -личия анкилозирующего спондилоартрита, функциональной способности суставов и позвоночника, выраженности системных проявлений. Чрезвычайно многообразно и течение псориатического артрита. При высокой активности процесса развивается поражение глаз в виде подострого конъюнктивита, ирита, иридоциклита, эписклерита, увеита, склероза хрусталика [2]. Возможно возникновение псориатических бляшек на слизистой оболочке уретры, мочевого пузыря с развитием небактериальных уретритов, циститов, простатитов. Протеинурию, микрогематурию и повышение уровня креатинина в крови при дерматозе рассматривают как проявления псориатического нефрита. При длительно существующем псориазе возможно развитие амило-идоза почек [2,22,24]. Уже на ранних этапах развития псориатического процесса выявляются определенные отклонения в деятельности сердечно-сосудистой системы - тахи-и брадикардия, приглушенность тонов, систолический шум на верхушке, смещение границ сердца за счет гипертрофии и дилатации желудочнов [4]. Показано, что сердечно-сосудистые нарушения при псориазе проявляются миокардиодистрофией, миокар-диофиброзом, неревматическим миокардитом, пороками митрального клапана без нарушения систем- ного кровообращения [4]. При электрокардиографическом исследовании у части пациентов определяются отклонения электрической оси сердца, признаки мерцательной аритмии, гипертрофии желудочков, гипоксии миокарда. У больных псориазом нередко отмечаются ухудшение венечного кровообращения и снижение сократительных свойств миокарда, которые, возможно, связаны с нарушениями липидного обмена и ранним развитием атеросклеротического процесса [34]. Псориаз как следствие включения бета-стрептококков в микробиоценоз кишечника с повышенной проницаемостью (концепция патогенеза) / Н. Установлена зависимость между изменениями в сердечно-сосудистой системе и тяжестью течения дерматоза, что, вероятно, связано с увеличением кровотока через расширенные кровеносные сосуды кожи [34]. В ряде исследований установлено вовлечение в патологический процесс при псориазе желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени [20,31,42,44]. Поражение желудка проявляется нарушением его морфологического и функционального состояния [3,27]. Проведенные эндоскопическое и морфологическое исследования показали, что патология желудка выявляется у 93% пациентов с псориазом. Степень морфологических изменений зависит от длительности заболевания: атрофические изменения чаще наблюдаются при давности псориатического процесса свыше 6 лет [27]. Отмечено снижение секреции соляной кислоты и пепсина, нарушение всасывательной функции желудка, увеличение секреции мукопротеидов. Это приводит к преобладанию в желудочном соке щелочного компонента, снижению его защитной функции и про-теолитической активности[3]. В последнее время уделяется внимание функциональному состоянию гепатобилиарной системы. Имеются данные о повышении смертности от цирроза печени среди больных псориазом [45]. С помощью пункционной биопсии были получены и исследованы 503 гепатобиоптата при псориазе, в которых в 24,0% случаев обнаружили жировую дистрофию, в 1,4% - неспецифическое портальное воспаление, в 1% - портальный фиброз. Исследования ферментативной активности алани-наминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гам-ма-глутаминтранспептидазы, лактатдегидрогеназы, монооксигеназной системы не позволили выявить каких-либо специфичных изменений. Отмечались лишь достоверные изменения функций печени при тяжелых, торпидных и осложненных формах псориаза [4,21]. У больных псориазом констатированы нарушение белковообразовательной, пигментной, антитоксической функций печени, равновесия желчных кислот, повышение активности фосфолипазы А2 и неспецифической липазы в сыворотке крови, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс не только печени, но и поджелудочной железы [33]. Комплексная иммуномодулирующая терапия при псориазе / Н. Существует гипотеза, в соответствии с которой в основе развития псориаза лежат функциональные и органические нарушения в работе пищеварительной системы [44]. По современным данным, патологические изменения тонкой кишки являются наиболее частой причиной возникновения дерматозов. В тонкой кишке нарушается всасывание пищевых компонен- тов. Наиболее изученным является механизм всасывания углеводов. Гидролиз углеводов осуществляется как в просвете кишечника (полостное пищеварение), так и на мембранах микроворсинок эпителиальных клеток (мембранное пищеварение). Систему мембранного пищеварения образуют ферменты, локализованные на поверхности мембран энтероци-тов и обеспечивающие расщепление значительной части химических связей [29]. При псориазе происходит изменение всасывания, что влечет за собой накопление в организме продуктов неполного гидролиза и токсических субстанций, оказывающих ал-лергизирующее и токсическое действия на организм. У больных псориазом нарушается всасывание как низкомолекулярных, так и высокомолекулярных соединений. Повышенная проницаемость тонкого кишечника для углеводов и жиров коррелирует со степенью тяжести псориаза и длительностью заболевания [29]. Одним из факторов патогенеза псориатического артрита считают нарушение кальциевого гомеостаза. Снижение абсорбции кальция в кишечнике выявлено у 98,3% больных с псориатическим артритом. Одной из причин нарушения кальциевого метаболизма является снижение всасывания жиров и изменение белкового обмена [20]. [26] определяют указанные изменения как «псориатическую гастроинтестинопатию» и предполагают ее вторичность по отношению к кожным проявлениям. Многие авторы отмечают роль вазоактивного кишечного полипептида в развитии псориаза, влияние измененной продукции этого пептида на пролиферацию кератиноцитов, присутствие его в псориатических бляшках [39,43]. Повреждение эпителия приводит к нарушению процессов секреции и всасывания. Клиническое значение изменения уровня фибро-нектина крови при псориазе / А. При проведении морфологического исследования биоптатов, полученных из разных отделов желудочно-кишечного тракта, были выявлены выраженные дегенеративно-дистрофические изменения покровного и железистого гастроинтестинального эпителия с деструкцией функционально ведущих цитоплазма-тическихорганелл эпителиоцитов. В толстой кишке в первую очередь страдает функция всасывающего аппарата колоноцитов. Обнаружена прямая зависимость между длительностью псориаза и степенью дистрофии слизистой оболочки толстой кишки [26]. В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки обнаружены увеличение числа тучных клеток и эозинофилов, увеличение числа дуоденальных внут-риэпителиальных лимфоцитов [46]. Описано сглаживание (атрофия) слизистой оболочки тонкой кишки (укорочение ворсинок) у значительной части больных псориазом [33]. Считают, что при псориазе патологический процесс затрагивает все слои тонкой кишки независимо от распространенности кожного процесса, давности заболевания, наличия энтеральных или колитических жалоб. При этом практически всегда выявляется лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация в собственном слое слизистой оболочки тонкой кишки [29]. Иммуноморфологическая характеристика клеток воспалительного инфильтрата при псориазе / О. Обнаружена взаимосвязь между псориазом и микрофлорой кишечника; патологические изменения микробиоценоза названы в качестве одной из наиболее вероятных причин повышенной кишечной проницаемости [29]. Ряд авторов при оценке микрофлоры кишечника у больных псориазом указывает на наличие патологической флоры с преобладанием грибов рода Candida [31,44]. Коррекция нарушений микробиоценоза кишечника позволяет повысить эффективность терапии у больных псориазом. Baker [36] с коллегами показали, что основными в-стрептококковыми антигенами (BS-антигенами), провоцирующими и поддерживающими хронический псориаз, являются BSP-антигены (b-Streptococci Proteins)- стрептококковые клеточные и мембранные белки, являющиеся продуктами распада BS. Достаточно давно известна роль стрептококковой фокальной инфекции для возникновения как каплевидного, так и пятнистого псориаза [12]. Однако в этих исследованиях не выяснили причины присутствия BS-антигенов в коже после прекращения фокальной BS-инфекции или в тех многочисленных случаях, когда такой инфекции не было. Позже было высказано предположение, что единственное место, где стрептококки могут не проявлять свою патогенность - это слизистая кишечника. Они могут существовать здесь в течение всей жизни пациента, являясь комменсалами [12]. Заселение слизистой BS-колониями начинается с толстой кишки. При этом, если нарушена проницаемость белков, может возникнуть псориаз. Если не принимаются меры к устранению BS из толстой кишки, а моторика и состояние кишечника пациента таковы, что вероятность заброса BS из толстой кишки в тонкую велика (запоры, слабая бау-гиниева заслонка), то BS начнут заселение тонкой кишки. Продукты распада стрептококков при их гибели (в том числе, BSP-антигены) попадают в кровь, достигают кожи. Постепенное накопление BSP-антигенов в коже приводит к гиперпролиферации эпи-дермоцитов и активизации иммунного ответа [12]. Арсенал существующих средств терапии пациентов с псориазом достаточно широк. Множество лекарственных препаратов, рекомендуемых для лечения больных псориазом, свидетельствует о том, что до сих пор не существует достаточно эффективных средств предотвращения рецидива заболевания. Учитывая мультифакторную природу заболевания, многие исследователи рекомендуют применение комбинированного лечения, которое уменьшает частоту рецидивов, предотвращает осложнения [18,25]. Лечение псориаза направлено на подавление пролиферации кератиноцитов и устранение воспалительного процесса и назначается с учетом анамнестических данных, формы, стадии, распространенности процесса, сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного, противопоказаний к определенному методу лечения или лекарственному препарату. Комплексная терапия предусматривает применение местных и системных препаратов [25]. Общепринятой во всем мире схемы местного лечения псориаза в настоящее время не существует. Выбор средств наружной терапии проводится с учетом стадии заболевания и локализации очагов поражения [32]. Используют гидратирующие средства (кремы на основе ланолина), кератолитические средства (препараты, содержащие салициловую кислоту), угольную смолу [18,25,32]. Нередко применяются средства, содержащие антра-лин. Механизм действия антралина заключается в торможении синтеза ДНК ядра и митохондрий, а также в замедлении активности клеточных ферментов, полиаминов и процессов фосфорилирования, результатом чего является снижение клеточной пролиферации [25]. Использование глюкокортикостероидных мазей -наиболее распространенный метод лечения псориаза благодаря быстрому достижению эффекта и удобству в применении [32]. Их назначение патогенетически обосновано, так как глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием, подавляют выработку провоспалительных цитокинов [25]. Иммуноморфологические исследования Т-лимфоци-тов в коже больных псориазом / A. Подобных нежелательных эффектов не отмечается при применении кальципотриола - производного витамина D для местного применения. Препарат вызывает торможение пролиферации клеток и ускоряет их морфологическую дифференциацию, нормализуя таким образом развитие клеток [18,25,32]. Системная терапия включает в себя применение ароматических ретиноидов, цитостатических препаратов, глюкокортикостероидов. Показаниями к применению препаратов системной медикаментозной супрессивной терапии служат пустулезная форма псориаза, псориатическая эритродермия и полиартрит, а также вульгарный распространенный псориаз, резистентный кдругим методам лечения [32]. Ароматические ретиноиды (тигазон и неотигазон) заняли одно из ведущих мест в терапии больных псориазом. Механизм действия ароматических ретиноидов при псориазе заключается в торможении пролиферации клеток эпителия, нормализации процессов ороговения и стабилизации мембранных структур клеток, включая липосомы. Способность тигазона ингибировать миграцию нейтрофильных гранулоци-тов хорошо объясняет успех его применения при генерализованном пустулезном псориазе [18,25,32]. Однако частые побочные явления, особенно при длительном применении (шелушение кожи ладоней и подошв, трещины губ, сухость слизистых оболочек, выпадение волос, кровоточивость десен и слизистой носа, возможное развитие конъюнктивитов и изменения хрусталика, гепатотоксическое воздействие, возможный тератогенный эффект) являются сдерживающими факторами для их назначения [32]. В качестве иммуносупрессоров при псориазе используют и цитостатические иммунодепрессанты. В настоящее время в лечении наиболее часто применяют метотрексат и циклоспорин А. Метотрексат тормозит активность дегидрофолатредуктазы и тимидил-синтетазы, нарушая образование тетрагидрофолие-вой кислоты, которая в качестве кофермента участвует в превращении урацилдезоксирибозида в ти-мидин, что, в свою очередь, нарушает репликацию ДНК. Зависимость эффекта лечения УФ - облучением у больных псориазом от Arg/Pro 108 полиморфизма гена р53 / В. Таким образом, подавляются клеточный митоз и пролиферация. Цикпоспорин-А («Сандиммун - Нео-рал») подавляет клеточный и гуморальный иммунный ответы, угнетая транскрипцию и-РНК, кодирую- щую провоспалительные лимфокины и способность Т-хелперов синтезировать ИЛ-2. Взаимодействуя со специфическими рецепторами в кератиноцитах, кальципотриол вызывает торможение пролиферации этих клеток кожи, ускоряет их морфологическую дифференциацию [18,32]. Эффективность глюкокортикостероидов при псориазе обусловлена их противовоспалительным, ан-тиэкссудативным действием, торможением клеточной активности и эпидермопоэза. Единственным показанием для назначения системной глюкокортикостероидной терапии при псориазе становится тяжелая псориатическая эритродермия. Столь узкие рамки использования этих препаратов объясняются большим числом побочных проявлений и риском трансформации псориаза средней тяжести в более тяжелые формы [32]. Применяют преднизолон внутрь - 40-60 мг\сут с постепенным снижением дозы до полной отмены, в эквивалентных - дексаметазон, бетамета-зон, триамцинолон внутрь и парентерально. Опыт применения тимодепрессина для лечения больных с тяжелыми формами псориаза / В. В комплексном лечении псориаза применяют витамины (B1, B2, B6, B12, A, E, PP, аскорбиновую кислоту, фолиевую кислоту), гипосенсибилизирующие (препараты кальция, тиосульфат натрия), антигистаминные (кетотитифен, кларитин, фенкарол, фенистил, зиртек и др.), ферментные препараты (мезим, креон, энзи-стал и др.) и гепатопротекторы (эссенциале, гептрал, хофитол и др.), энтеросорбенты, психотропные средства [18,32]. Внимание многих специалистов в последние годы привлекает возможность применения при псориазе препаратов, воздействующих на иммунную систему. Продемонстрирована эффективность при псориазе ликопида, ксимедона, циклоферона, тимодепресси-на, полиоксидония [5,11,15,18]. При псориазе признано целесообразным применение и глутоксима [18], хотя этот препарат повышает продукцию таких провоспа-лительных цитокинов, как ИЛ-1 и ФНО-б. В последние годы создана новая «биологическая» стратегия терапии больных псориазом, основанная на принципе блокирования провоспалительных цитокинов либо иммунокомпетентных клеток с помощью их специфических ингибиторов и использования технологии рекомбинантной ДНК. В данную группу лекарственных средств включены биологические препараты: а Ыасер1 (Amevive), efalizumab (Raptiva), etanercept (Enbrel), и infliximab (Remicade). В настоящее время в РФ накоплен определенный опыт использования моноклональных антител к ФНО-б, который играет ключевую роль в иммунопатогенезе дерматоза. Препарат инфликсимаб (ремикейд) назначают больным тяжелыми формами псориаза, включая псориатический артрит, лицам с среднетяжелыми формами заболевания при неэффективности системной терапии другими препаратами или при наличии противопоказаний к ПУВА-терапии. Первоначальная доза инфликсимаба составляет 5 мг/кг. Внутривенные вливания проводят через 2 и 6 недель после первого введения, далее - каждые 8 недель. Чрезвычайно важным является соблюдение схемы лечения, предполагающий несколько инфузий данного лекарственного препарата. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 14 недель лечение инфликсимабом должно быть прекращено. Инфликсимаб противопоказан при индивидуальной непере- носимости, сепсисе, туберкулезе, абсцессе илилю-бой другой тяжелой инфекции, недостаточности кровообращения II и III степени, беременности, грудном вскармливании, а также лицам в возрасте до 18 лет. Селективный иммунодепрессант эфализумаб (рапти-ва) способен блокировать активность Т-лимфоцитов в лимфатических узлах, эндотелии сосудов и тканях. При этом раптива не оказывает цитостатического действия на активные Т-лимфоциты в кровяном русле, а следовательно, не вызывает цитопении. Назначается в дозе 1 мг/кг массы один раз в неделю подкожно длительно. Препарат показан для лечения псориаза средней и тяжелой степени у взрослых, у которых другие методы терапии, включая циклоспорин, метотрексат и фотохимиотерапию, оказались неэффективными или к ним имеются противопоказания. При выраженной инфильтрации в псориатических очагах лечение раптивой можно сочетать с назначением метотрексата. Состояние секреторной функции желудка у больных псориазом / А. Раптива противопоказана при таких формах псориаза, как эритродермия, пустулезный, каплевидный и артропатический псориаз, а также при повышенной чувствительности к эфализумабу, злокачественных новообразованиях, активном туберкулезе, других тяжелых инфекционных заболеваниях и иммунодефицитных состояниях. После первой инъекции раптивы у 30% пациентов отмечается гриппоподобный синдром, который, как правило, не регистрируется после повторных введений лекарственного средства. После окончания курсового лечения раптивой у отдельныхлиц наблюдается ге Ьаип1-эффект в виде утяжеления течения псориаза и увеличения числа псориатической сыпи. В лечении пациентов, страдающих псориазом, также широко используют физиотерапевтические методы. Проводится солнечное облучение; ультрафиолетовое облучение (УФО) различных диапазонов волн, в том числе селективная фототерапия (СФТ); УФО в сочетании с приемом фотосенсибилизирующих препаратов (фотохимиотерапия (ФХТ), или ПУВА-терапия); лазеротерапия, в том числе лазерная ФХТ; телерентгенотерапия и др. ПУВА-терапия (или фотохимиотерапия - ФХТ) яв-ляется одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза, особенно при тяжелых распространенных формах, плохо поддающихся обычным терапевтическим процедурам [18,25]. ПУВА-терапия -это сочетанное применение длинноволновых ультрафиолетовых лучей 360-365 нм и фотосенсибилизаторов фурокумаринового ряда псораленов: лама-дина, аммифурина, оксоралена-ультра [32]. При ФХТ основное значение придают взаимодействию фотосенсибилизатора, активированного ультрафиолетовыми лучами, с ДНК, что приводит к образованию моно- или бифункциональных связей и торможению клеточной пролиферации за счет подавления синтеза нуклеиновых кислот и белка. Действие ФХТ, возможно, связано с нормализацией клеточного звена иммунитета, непосредственным влиянием на имму-нокомпетентные клетки в коже, биосинтез и метаболизм простагландинов. По данным разных авторов, ПУВА-терапия эффективна у 70-95% больных псориазом. Псориатический артрит: клиника, диагностика, лечение: Автореф. Обычно рекомендуют проводить не более 1-2 курсов в год [32]. У больных распространенными, торпидными формами псориаза, особенно эритродермической и пустулезной, наиболее эффективным является комбинированное применение ПУВА с ретиноидами (Ре- ПУВА): тигазон или неотигазон назначают в течение 10-14 дней, а затем присоединяют ФХТ [6,25,32]. ПУВА-терапия имеет ряд побочных эффектов: фотодерматит, зуд, сухость кожи, возможное развитие катаракты, крапчатая пигментация кожи, гепатотоксич-ность [18]. С целью предотвращения и уменьшения побочных реакций, ФХТ проводят в комбинации с приемом других лекарственных препаратов и методов лечения, что позволяет сокращать время облучения и уменьшать дозу фурокумаринов. Для уменьшения гепатотоксического эффекта широко применяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (эссенциале) [6,18,32]. Эти препараты способствуют более быстрому разрешению дистрофических изменений кератиноцитов и нормализации их ультраструктуры. Указанные фосфолипидные препараты способны улучшать состояние липидного обмена, окислительно-восстановительных процессов в тканях, а также повышать функциональную активность ферментов монооксигеназной системы печени [18,32]. Селективная фототерапия - метод менее эффективный, чем ПУВА-терапия, но может применяться у больных псориазом моложе 18 лет или имеющих противопоказания к ФХТ [32]. Псориатический процесс носит хронический рецидивирующий характер течения. Ремиссия может быть длительной - от нескольких месяцев до десятков лет, однако у ряда пациентов ремиссия вообще не наступает. Прогноз для жизни при псориазе чаще всего благоприятный. Исключения составляют случаи тяжелого артропатического и пустулезного псориаза. Таким образом, псориаз часто сопровождается системными проявлениями. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной систем оказывают негативное влияние на течение заболевания, ухудшают прогноз и качество жизни пациентов. Активность ферментов сыворотки крови у мужчин и женщин при некоторых патологических состояниях / А. О системности псориаза (случай псориатической эритродермии, артрита и нефрита) / А. Оценка продукции различных цитокинов у больных псориазом / Л. Псориаз и описторхоз: морфогенез гастроинтестино-патии / Г. Значение гастроскопии и ас-пирационной биопсии у больных псориазом / Ш. Системные аспекты псориаза: интегральная модель, основанная на кишечной этиологии / Р. Сопряженность количества и степени эстерифика-ции холестерина кожи с ^стоянием липидно-транспортной системы / Е. // Неинвазивные методы диагностики: Материалы III симпозиума. Состояние микрофлоры толстой кишки у больных хроническими дерматозами / Г. Псориаз: клинические и терапевтические аспекты / С. Псориаз, кишечное всасывание (особенности при сочетании с описторхозом) / С. Цереброкардиальные нарушения и их коррекция у больных псориазом / С. Recent advances in psoriasis: the role of the immune system / B. Serum proteins, trase metals and phosphatases in psoriasis / M. Determinants of quality of life in patients with psoriasis: a study from the US population / J. Microscopic inflammatory changes in colon of patients with both active psoriasis and psoriatic arthritis without bowel symptoms / R. Neuropeptides in skin disease: increased VIP in eczema and psoriasis but not axillary hyperhidrosis / P. Changes in the digestive system in patients suffering from psoriasis / A. Kadziela-Wypyska // Annales Universitatis Marie Curie-Sclodovska [Med]. Psoriasis patients have highly increased numbers of tryptase-positive mast cells in the duodenal stroma / G. Single-point haplotype scores telomeric to human leukocyte antigen-C give a high susceptibility major histocompatability complex haplotype for psoriasis in a caucasian population / N. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis / D. Ключевые слова: объемные новообразования почек, лучевая диагностика. Key words: renal neoplasms, radiologic diagnostics. Рак почки занимает 10-е место в структуре онкологической заболеваемости. заболеваемость раком почки в нашей стране возросла с 6,6 до 10,0 на 100 тыс. Проблема ранней диагностики почечно-клеточной карциномы (ПКК) в настоящее время приобретает большое социальное значение, что объясняется ростом числа вновь выявляемых случаев этого заболевания. УДК 616.61-073.75(045) КОМПЛЕКСНАЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОБЪЕМНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЧЕЧНОЙ ПАРЕНХИМЫ П. Магнитно-резонанасная томография применяется в случае получения недоказательных результатов при ультразвуковом и компьютерно-томографическом сканировании. Magnetic resonance imaging has been proposed for the evaluation of renal lesions, especially in cases in which ultrasonography (US) and/or CT results are not definitive. По приросту заболеваемости рак почки вышел на 2-е место среди злокачественных новообразований, в структуре смертности от онкологических заболеваний на его долю приходится 3% у мужчин и 2,4% у женщин [1;2;10; 27]. Симптоматика, выявляемая при компьютерной томографии с применением контрастного вещества, может служить маркером злокачественности объёмных образований. CT with and without contrast enhancement can be used as a marker of malignancy. Ультразвуковое сканирование является оптимальным скрининговым методом выявления объёмных образований, допплеровское исследование позволяет исследовать сосудистую сеть опухоли. Ultrasonography is screening imaging modality for renal lesions, Doppler investigation provide possibility for vascularity of these masses evaluation. Ранняя диагностика обеспечивает возможность проведения нефрон-сохраняющих операций. Early diagnostics is a possibility of nephron-spearing surgery. Чехонацкая ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии Объёмные образования почекявляются достаточно широко распространенной патологией и характеризуются наклонностью к раннему метастазированию и, какследствие, высоким уровнем инвалидизации и смертности. Chekhonatskaya Saratov State Medical University Research Institute for Fundamental and Clinical Urology Nephrology Renal masses are widespread pathology with high mortality and morbidity rate.

Next

Курсовая работа по котельным установкам скачать.

Курсовая работа по псориазу

Курсовая работа по котельным установкам котёл де. Курсовые по котельнымкурсовые по. Дисциплина «Гражданское право» занимается изучением отрасли права, объединяющей регулирующие, правовые, неимущественные и имущественные отношения, и является базовым предметом в процессе обучения студентов различных юридических факультетов. Однако изучение данной дисциплины было бы неполным, если бы студентам не предлагалось самостоятельное исследование в одной из ее областей – курсовая работа по Гражданскому праву. Проходя Гражданское право, студенты должны ознакомиться с гражданским законодательством, актами, содержащими нормы гражданского права и правоприменительной практикой, а впоследствии уметь применить полученные данные в работе. И первым таким опытом становится курсовая по Гражданскому праву. Но грамотная курсовая работа по Гражданскому праву – это нелегкий труд, требующий исследования большого объема материалов, поиска актуальных данных для проекта и их последующей систематизации. Поэтому студенты все чаще заказывают эту работу в нашей компании IQ Курсовик.

Next

Симптомы и признаки псориаза. Отчего бывает псориаз и как он.

Курсовая работа по псориазу

Псориаз проявляется кожным зудом, покраснениям и шелушениям некоторых участков кожи, но это лишь вершина айсберга. Эндокринная теория, согласно которой псориаз возникает изза нарушений в работе системы внутренней секреции, в частности гипофиза и щитовидной. Смотрите также: Курсовая работа по Теории автоматического управления... Спроектировать следящую САУ, согласно Схеме 1, в соответствии со следующими параметрами: Ввести в состав САР нелинейный элемент и исследовать систему на наличие предельных циклов. Такой коэффициент усиления приемлем для технической реализации. Составим уравнение системы в соответствии со структурной схемой (см. Курсовая работа по Теории автоматического управления... Программа наименование дисциплины Теория автоматического управления Рекомендуется для... При этом известно, что если сопрягающая асимптота желаемой ЛАЧХ имеет наклон 40д Б/дек, предельные циклы в системе не возникнут. В качестве исполнительного двигателя в системе используется двигатель постоянного тока независимого возбуждения, схема замещения которого имеет следующий вид: Запишем уравнения, согласно схеме замещения: (1.1) (1.2) где (1.3) (1.4) U Выбираем желаемую обратную ЛАЧХ второго типа. Покажем, что в низкочастотной области ЛАЧХ пройдёт с -2 наклоном: Из структурной схемы системы с учётом , где - регулируемая величина угла, g- сигнал управления, - сигнал ошибки, получаем: (2. Схема 1): (3.3) где = 1,3 - коэффициент усиления датчика скорости (тахогенератора), =0,001 Ом – сериесное сопротивление для выделения напряжения обратной связи, - коэффициент усиления усилителя мощности, коэффициент усиления ВТ. Темы контрольных работ кт1: Основные понятия и определения теории автоматического управления... Баумана Выполнил: студент группы СМ7-71 Васильев А. При этом для коррекции ЭСП используются обратные связи по скорости, ускорению и моменту ИД, а также последовательное корректирующее устройство. где U – коэффициенты трансформации СКВТ- датчика и СКВТ- приемника соответственно. Литература Методы классической и современной теории автоматического управления: Учебник в 5-и тт... Московский Государственный Технический Университет имени Н. Для упрощения реализации применяем общее корректирующее устройство во всех цепях обратных связей. Положим g(t) = g = 0 и определим передаточную функцию системы по возмущающему воздействию: (3.7) Введем обозначения: , - коэффициент усиления системы по моменту; - коэффициент пропорциональности; (при ) Тогда: (3.8) ЛАЧХ передаточной функции по возмущающему воздействию представлен на Графике 2. Методическое руководство к лабораторной работе по основам теории управления «Критерии... История, цели и основные понятия теории автоматического управления... Запишем уравнение системы по структурной схеме: (2.1.1) Введём обозначения: (2. Рассчитаем ошибку САР при возмущающем воздействии: (3.9) Расчетная ошибка САР оказалась меньше заданной (2’). 8)Окончательно, передаточная функция разомкнутой системы будет иметь вид: (2. Программа дисциплины "Теория автоматического управления" Направление... Пособие по выполнению курсового проектирования по дисциплинам «Теория автоматического... Введение связи по возмущающему моменту не требуется. Для упрощения реализации корректирующего устройства примем во внимание, что оно должно работать при частотах , тогда: (4.5). Техническое задание………………………………………………………………….....………3Часть 1. Введение в состав САУ нелинейного элемента……………………………………………22Приложение 2….……………………………….…………….…..……..………………………24Техническое задание Часть 1. Тогда эквивалентная ЛАЧХ в области низких частот будет иметь -2 наклон и коэффициент усиления эквивалентной системы будет равен . В этом случае имеем: (2.4.2) Потребуем, чтобы: (2.4.3) Тогда: (2.4.4) Исходя из (2.4.2), с учетом (2.3.1), (2.4.4) получаем: (2.4.5) Потребуем, чтобы: (2.4.6) где b = 0,0046 c Нагрузка присоединена к ИД через редуктор, поэтому уравнение (1.8) можно представить в виде: (3.1) (3.2) - коэффициент пропорциональности. Вывод уравнения силовой части………………………………..………………......……….52. Построение желаемой ЛАЧХ………………………………………………...……..………..72.1. Нахождение координат рабочей точки…………………….……………..….……72.2. Построение желаемой ЛАЧХ………………………………………….………..….72.3. Расчет параллельного корректирующего устройства………………….….…..….82.4. Техническая реализация параллельного КУ…………………………….….…..…92.5. Проверка устойчивости внутреннего контура…………………………..…….....102.6. Проверка устойчивости всей системы……………………………….….………..113. Введение связи по возмущающему воздействию………………………………………….14Приложение 1.………………………………………..…………………………………...…….16Часть 2. Построение желаемой ЛАЧХ..……………………………………..………………….……172. Расчет параллельного корректирующего устройства...…………..………………….……183. Техническая реализация параллельного КУ ………………….…………………...………194. Проверка устойчивости внутреннего контура…………….…..…..………………….……205. Проверка устойчивости всей системы……….…………….…………………..…..…….…206. Переходный процесс САУ...………………….…………….…..…..…………………….…217. Расчет коэффициентов усиления устройств, входящих в САУ………………….…….....218. Для уменьшения коэффициента усиления введем в систему задающий тахогенератор. Получим: (2.4.1) С целью упрощения реализации параллельного корректирующего устройства и улучшения параметров устойчивости проведем ЛАЧХ начиная с точки В под наклоном 40 д Б/дек. Такой высокий коэффициент усиления недопустим, так как помехи забьют полезный сигнал. Запишем передаточную функцию, применив к ЛАЧХ, изображенным на графике 1 принцип сопоставления. 7) Окончательно, передаточная функция разомкнутой системы будет иметь вид: (2. 8)(2.2.1), Определяем амплитуду гармонической составляющей управляющего воздействия: (2.2.2), Примем амплитуду гармонической составляющей ошибки равной 70% от заданной максимальной ошибки. По построенному графику определяем значение коэффициента усиления разомкнутой системы: с(2.3.2). Передаточная функция данного контура имеет вид: (2.3.2) Выберем конденсатор емкостью С= 50 мк Ф, тогда: В общем виде обратную передаточную функцию системы, представленной на Схеме 1, можно представить в виде: (2.1) Второе слагаемое характеризует . Таким образом, координаты рабочей точки А Передаточная функция неизменяемой части имеет вид: (2.3.1) Исходя из найденных значений координат рабочей точки (2.1.5), строим . 6) Так как и на низких частотах W(p)1,то окончательно имеем: (2. 7) На низкой частоте , поэтому при выполнении условия (на низких частотах) (2. 8) Передаточная функция разомкнутой системы во всей полосе частот имеет вид: (2. На практике передаточную функцию 2.3.1 можно реализовать дифференцирующим RC-контуром. На структурной схеме отдельно выделен и , чтобы учесть в µ. По построениям определяем передаточную функцию последовательного корректирующего устройства П(s): (2.3.1) - коэффициент усиления последовательного корректирующего устройства. Частота среза системы, исходя из графика, равна: 1/с (2.2.3). Желаемая ЛАЧХ выделена на графике 1 красным цветом. Из полученной точки проводим прямую с наклоном 20 д Б/дек до пересечения с графиком . Необходимо вести последовательное корректирующее устройство, чтобы обеспечить запас устойчивости в 13 д Б. 12)Окончательно, передаточная функция разомкнутой системы будет иметь вид: (2. 13)При апериодическая составляющая в знаменателе исчезает и передаточная функция разомкнутой системы с задающим тахогенератором становится равной передаточной функции разомкнутой системы при его отсутствии. После расчёта коэффициентов усиления входящих в САР устройств проверим верность предположения. А проводим прямую с наклоном 40 д Б/дек до уровня – 13 д Б. При введении связи по возмущающему воздействию возможно получить систему первого порядка астатизма по отношению к возмущающему воздействию. Моментную составляющую желательно свести к минимуму, поэтому: (4.3). Передаточная функция системы по ошибке после введения связи по возмущающему моменту примет вид: (4.6). Через рабочую точку проводим прямую под наклоном 60д Б/дек (условие возникновение предельных циклов) до уровня –L (1.8), (1.9.). Итак, передаточная функция параллельного корректирующего устройства имеет вид: (2.8),где . Проверим время переходного процесса:t Введем нелинейный элемент как показано на Схеме 3. Это сведёт ошибку от постоянного возмущающего момента к нулю. ЛАЧХ передаточной функции по ошибке при введении связи по возмущающему воздействию представлена на Графике 3. Полученное значение частоты среза удовлетворяет условию: (1.10). Реализовывать корректирующее устройство будем посредством последовательного соединения двух RC-цепочек. Для исключения взаимного влияния цепочек необходимо, чтобы ток во втором контуре был приблизительно в 10 раз меньше тока в первом контуре. Нелинейность, вводимая в систему, имеет вид: Уравнение нелинейного элемента в общем виде выглядит следующим образом: (8.1). (5.1) Необходимо исключить постоянную составляющую в левой части равенства (5.1), поэтому: (5. 3) (5.4) Для определения величины ошибки при введении связи представим возмущающее воздействие как периодическую функцию с бесконечно большим периодом Т. Рассчитаем ошибку системы при частоте : (4.7), (4.8). Определим правую границу частоты среза : (1.3), (1.4), (1.5). Пересечение и произошло в точке B, значение амплитуды в которой достаточно, чтобы система удовлетворяла требованиям по устойчивости и в введении последовательного корректирующего устройства нет необходимости: (1.11). Для выполнения этого условия необходимо, чтобы: (3.2). Найдем переходный процесс САР при подаче на вход управляющего воздействия . Передаточную функцию находим исходя из построенной ЛАЧХ (см. Переходной процесс находим с использованием программы Mat Lab 6.5 (см. Так как заданный нелинейный элемент не имеет петли гистерезиса, то: (8.2). Разложим эту функцию в гармонический ряд Фурье, подсчитаем ошибку по каждой гармонике, а затем просуммируем их. Сравнивая значения ошибки САР без связи по возмущающему воздействию и с ее введением, видим, что во втором случае ошибка уменьшилась почти на 2 порядка. Расчет параллельного корректирующего устройства будем производить теми же методами, что в Части 1. Для данного типа нелинейности: (8.3),где k = tg45=1. Исследуем систему на наличие предельных циклов и в случае их существования исследуем каждый на устойчивость. (5.5) (5.6) Как и следовало ожидать, имеем разложение данной нечётной функции по синусам. С целью упрощения реализации параллельного корректирующего устройства и улучшения параметров устойчивости проведем ЛАЧХ начиная с точки В под наклоном 40 д Б/дек. Условие нахождения системы на границе устойчивости: (8.7), (8.8), (8.9), (8.10). (5.7) При суммарная ошибка на низкочастотном участке Y(p) стремится к постоянной величине, равной 616,6’. Так как , то , условие существование в САР предельных циклов: (8.11). В соответствии с Графиком 3 имеем два предельных цикла с параметрами: (8.12), (8.13). При увеличении Т суммарная ошибка на низкочастотном участке не изменяется, суммарная ошибка на среднечастотном и высокочастотном участке ЛАЧХ стремится к 0, поскольку уменьшается как амплитуда гармоник, так и ордината ЛАЧХ. Предельный цикл является устойчивым, если при ЛФЧХ линейной части системы , а при - . Данная ошибка не удовлетворяет требованиям точности. Применительно к исследуемой системе можно увидеть, что устойчивым является предельный цикл с параметрами (8.13). Приложение 2Запишем уравнение системы по структурной схеме: (2.1.1) Введём обозначения: (2.

Next